Признаки и симптомы внематочной беременности

При этой патологии, встречающейся примерно в 2 % случаях беременности, имплантация эмбриона происходит вне матки. Поскольку условия для его развития там отсутствуют, плод, как правило, погибает и отторгается.

В медицине известны случаи, когда женщина смогла выносить ребёнка вне матки до третьего триместра, и даже зафиксировано несколько рождений здоровых детей, но это – редчайшие исключения. Внематочная беременность очень опасна, поэтому сразу после обнаружения ее прерывают.

Трубная беременность

Это самый распространенный вариант прикрепления зародыша вне матки. Плодное яйцо имплантируется в различных отделах фаллопиевой трубы (яйцевода):

  • ампулярном–60-95% случаев;
  • истмическом (перешеечном)­– 15% трубных беременностей;
  • интерстициальном и фимбриальном– 1-3% случаев;

Поскольку развивающемуся зародышу не хватает места для роста, беременность прерывается, эмбрион отторгается, а женщине грозит гибель от кровотечения и сепсиса.

Развитие симптомов зависит от локализации плодного яйца:

  • при ампулярной, интерстициальной и фимбриальной беременности симптоматика может не проявляться до 8-12 недель;
  • при прикреплении эмбриона в области перешейка разрыв трубы происходит очень рано. Этот участок имеет небольшую толщину, поэтому быстро разрушается растущим эмбрионом.

В ряде случаев из-за возникшей антиперистальтики плодное яйцо выталкивается в брюшную полость, где продолжает развиваться, а трубная внематочная беременность переходит в брюшную.

При врачебном осмотре отмечается несоответствие размера матки реальному сроку, заметен цианоз слизистых влагалища, а в животе пальпируется плотное образование. Дифференциальную диагностику проводят с острыми патологиями желудочно-кишечного тракта, опухолями и маточной беременностью. Для этого назначаются анализы крови, мочи, биохимическое обследование, трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ.

Проводится определение уровня ХГЧ в моче и крови женщины. При нормальной маточной беременности его концентрация сначала составляет 25-156 мЕд/мл, а в 11-12 нед. 20900-291000 мЕд/мл. При внематочной беременности увеличение происходит медленнее.

Вначале женщина чувствует обычные признаки беременности. У нее наблюдается положительный тест, пропадают менструации, наблюдаются признаки токсикоза. Затем наступает резкое ухудшение самочувствия и развивается разрыв яичника или трубный аборт.

При перешеечной локализации рано развивается картина острого кровотечения, угрожающего жизни.

Трубный аборт – это изгнание плодного яйца из яйцевода, сопровождающееся кровотечением в просвет трубы и внутрь брюшной полости. Появляются приступы схваткообразной боли в левой или правой части живота, иррадиирущие в поясницу и спину, подключичную область, задний проход и крестец. Боль сопровождается ухудшением самочувствия, тошнотой, головокружением, рвотой. 

Постепенно нарастает анемия, из половых путей больной женщины вытекает темно-красная кровь. Гематома, образующаяся позади матки, вызывает усиление болей и перитонит.

Разрыв маточной трубы вызывает более выраженную клиническую картину, вызванную массивной кровопотерей. Резко возникает картина «острого живота», женщина бледнеет, мечется, стонет. Наблюдаются тошнота, рвота, резкое падение АД, учащение и ослабление пульса. Живот вздут, его мышцы напряжены. Симптомы усилены на стороне разорвавшейся трубы.

 Из влагалища вытекают кровянистые выделения, вызванные отторжением децидуальной ткани матки. Постепенно возникает гиповолемия, приводящая к шоку, коллапсу и гибели женщины.

Яичниковая беременность

Поскольку стенки яичника хорошо растяжимы, плод внутри органа остается надолго. Наблюдаются все признаки, характерные для нормальной беременности. Иногда женщина даже успевает ощутить первые шевеления. Однако когда стенка яичника уже не может растягиваться, возникают неприятные симптомы:

  • боли внизу живота с иррадиацией в анус, крестец, поясницу. Сначала – ноющие, позже – приступообразные, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, слабостью и рвотой;
  • падение АД;
  • затруднение дефекации.

На УЗИ при яичниковой беременности обнаруживается плодное яйцо с эмбрионом и увеличенная матка со скоплением жидкости. При влагалищном осмотре пальпируется образование в области яичника, маточный размер не соответствуют сроку.

После разрыва оболочки яичника возникает обильное внутреннее кровотечение, сопровождающееся выраженными болями, головокружением, обмороком, потемнением в глазах, падением АД, тошнотой и рвотой. Возможна стойкая потеря сознания, вызванная болевым шоком. Без лечения разрыв яичника заканчивается летально.

Брюшная беременность

При этой локализации внематочной беременности эмбрион имплантируется к органам брюшной полости, чаще всего, сальнику, кишечной брыжейке или внешней стороне матки. Поскольку здесь достаточно места, ребенок может развариваться там довольно долго, даже до последнего триместра.

 При этой патологии проблемы угрожают матери, ведь орган, который стал плодовместилищем, плохо выполняет свою функцию. У беременной развивается подострый перитонит, сопровождающийся постоянными разлитыми ноющими болями в различных отделах живота, запорами, нарушениями функции кишечника и проблемами с мочеиспусканием. Развивающаяся плацента травмирует магистральные брюшные сосуды, что может привести к их разрыву.

 Иногда неродившийся ребенок погибает и обызвествляется. Формируется литопедион (каменный плод), для извлечения которого требуется серьезная полостная операция.

Диагностика брюшной беременности очень сложна. Часто плодное яйцо принимают за опухоль или рудиментарный маточный рог. Иногда не удается выявить, что ребенок не находится матке.

 При обнаружении брюшной беременности проводится чревосечение с извлечением плода и оболочек. Недоношенных детей, появившихся на свет таким образом, выхаживают до набора веса. Матери, из-за угрозы жизни, приходится долгое время находиться под врачебным контролем.

 Внематочная беременность крайне опасна для жизни женщины, поэтому при первых ее симптомах необходимо срочно обращаться к врачу.





Яндекс.Метрика
Комментировать