Предлежание плаценты

Предлежание плаценты

В норме у беременной женщины плацента (детское место) расположена ближе ко дну матки, где лучше  развито кровоснабжение. Это позволяет растущему плоду хорошо развиваться. 

Почему возникает патология

Аномально низкое расположение детского места, при котором оно частично или полностью закрывает маточный зев, называется предлежанием плаценты. Оно бывает:

  • краевым, когда плацента располагается возле маточного зева, но его не перекрывает;
  • неполным, когда выходное маточное отверстие закрыто частично;
  • полным – со 100% перекрытием зева.

Наиболее частые причины возникновения патологии:

  • нарушение секреции прогестерона, эстрогенов, пролактина и глюкокорикоидов;
  • рубцы на маточной поверхности, оставшиеся после абортов, кесарева сечения или других операций;
  • эндометриоз и миоматозные узлы;
  • многоплодная беременность;
  • аномалии маточного строения;
  • хронический эндометрит;
  • поздняя беременность;
  • курение;
  • многочисленные роды.

Симптомы

Эта патология беременности проявляется кровотечениями различной интенсивности и болезненностью в нижней части живота. Симптоматика усиливается при натуживании, кашле, физической нагрузке, долгом нахождении на солнце.

Выраженность симптомов зависит от конкретного места прикрепления детского места:

  • при краевом предлежании может наблюдаться кровянистая «мазня», серьезная кровопотеря возникает лишь в процессе родовой деятельности;
  • при полном или частичном закрытии плацентой выхода из матки кровотечение может развиться внезапно, приводя к преждевременным родам. Иногда кровь останавливается самостоятельно, но у женщины долгое время наблюдается периодически усиливающаяся «мазня», приводящая к анемии, понижению АД и слабости.

У женщин часто диагностируют нарушения функции почек, проявляющиеся отёчностью и наличием белка в моче. Слабая работа выделительной системы вызывает усиление кровотечений и ухудшает прогноз.

Диагностика

Определить место расположения плаценты можно при ультразвуковой диагностике. Во время исследования устанавливается факт предлежания и определяется его степень. Диагноз ставят, если плацента расположена ближе 5 см от маточного зева. На УЗИ хорошо видны участки отслоившегося детского места и скопления крови под ними. Это позволяет оценить угрозу для матери и ребенка и выбрать правильную тактику ведения беременности.

У таких женщин часто наблюдается миграция плаценты – поднятие ее вверх, вызванное смещением эндометрия. По мере растяжения тканей детское место может сдвинуться и освободить маточный зев. Это состояние часто сопровождается небольшими кровотечениями или «мазней». Миграция детского места вверх – хороший признак. В этом случае женщина сможет не только доносить ребенка, но и родить его самостоятельно. Таким женщинам УЗИ проводят чаще: в 16, 24-26, 30 и 36 недель.

Предлежание плаценты часто сопровождается ее отслоением. Это приводит к возникновению плодово-плацентарной недостаточности. Отслоившийся участок детского места исключается из системы газообмена, что может вызвать кислородное голодание плода. В этом случае наблюдается задержка внутриутробного развития ребенка.

Роды и медицинское наблюдение

При отсутствии жалоб женщина до 24 недель может находиться дома. Затем ее госпитализируют для подробного обследования и решения вопроса о родоразрешении. При наличии кровотечений и угрозы прерывания беременности будущую маму помещают в стационар раньше.

Лечение заключается в устранении анемии и плацентарной недостаточности. При возникновении кровотечения, угрожающего жизни, проводится экстренное кесарево сечение.

  • Если беременность доношенная, а шейка – зрелая, при неполном предлежании ребенок может родиться естественным путем. Женщине вскрывают плодный пузырь, чтобы головка новорожденного прижала отслоившуюся плаценту.
  • Если детское место полностью перекрывает родовые пути, родоразрешение проводится только оперативным путем на сроке в 37-38 недель.

Аномалии прикрепления плаценты часто сочетаются с косым, поперечным или тазовым предлежанием плода. Это делает невозможным естественные роды.

Рождение ребенка часто сопровождается слабой родовой деятельностью и кровотечениями во время отхождения последа.

Профилактика патологии заключается в минимизации количества абортов и своевременном лечении гинекологических болезней.




Яндекс.Метрика
Комментировать